Фармацевтична опіка хворих при симптоматичному лікуванні болю у горлі

Симптоматичне лікування болю в горлі

Застуда ( застудні захворювання ) - загальна назва гострих респіраторних захворювань, що виникають, як правило, після переохолодження.

За даними епідеміологічних досліджень і соціологічних опитувань, проведених в різних країнах Європи, саме простудні захворювання є найчастішою причиною звертання по лікарську допомогу в аптеку і придбання безрецептурних лікарських засобів.

 Симптоми, характерні для застуди:

- біль в горлі,

- риніт,

- кашель,

- лихоманка,

- кон'юнктивіт - можуть бути як виявом незначного порушення з боку здоров'я, так і початком серйозного захворювання або ознакою загострення хронічного захворювання, що є у даної людини.

В першому випадку біль в горлі (симптом) може бути повністю усунений за допомогою препаратів безрецептурного відпуску.

В другому випадку безрецептурні засоби можуть полегшити стан хворого для того, щоб хворий міг самостійно піти на прийом до лікаря.

В третьому випадку, пацієнт, як правило, знає про своє захворювання і має в своєму розпорядженні вказівки лікаря, які безрецептурні препарати йому потрібно приймати у разі загострення захворювання.

В практиці провізора надзвичайно важливо уміти відрізняти безпечні симптоми простуди від симптомів серйозних захворювань, що вимагають обов'язкового контролю лікаря, знати основні положень фармацевтичної опіки при застосуванні безрецептурних препаратів для симптоматичного лікування як окремих виявів простуди, так і комплексних протипростудних засобів. 

Алгоритм розмови провізора з відвідувачем аптеки

                    

Біль в горлі є частим симптомом, супроводжуючим гострі респіраторні вірусні захворювання (простуду). 

                                   Найчастіші причини болю в горлі:

•  ангіна (гостре інфекційне захворювання з переважним ураженням піднебінних мигдалин) - характерний сильний біль при ковтанні, що супроводиться порушенням загального стану, підвищенням температури;

• тонзиліт (хронічне запалення піднебінних мигдалин) - характерні відчуття першіння, царапання в горлі, відчуття стороннього тіла в області мигдалин, неприємний запах з рота, незначні болі при ковтанні, субфебрильна температура;

• ларингіт (запалення слизової гортані) - характерні відчуття сухості, першіння, царапання в горлі, осипла голосу, сухий «лаючий» кашель;

• фарингіт (гостре або хронічне запалення слизової оболонки гортані) - характерний біль при ковтанні, більш виражений при проковтуванні слини, ніж їжі.

 

При відпуску пацієнтам безрецептурних препаратів для симптоматичного лікування болю в горлі потрібно обов'язково з'ясувати, чи немає у них «загрозливих» симптомів, що дозволяють запідозрити серйозне захворювання і вимагають обов'язкового звернення до лікаря.

 Такими симптомами є:

1. Утруднене дихання, неможливість вимовити декілька слів між вдихами.

2. Неможливість проковтнути слину.

3.Різке збільшення піднебінних мигдалин, нальоти або наявність виразок на мигдалинах.

4. Яскраве «палаюче» почервоніння горла.

5. Болючість лімфовузлів при пальпації.

6. Підвищення температури вище 38-38,50 С.

7. Біль в горлі, що супроводжується шкірним висипом.

8. Біль в горлі, що супроводжується сильним головним болем, болем у вухах, животі.

9. Біль в горлі, що супроводжується зміною кольору сечі.

При відсутності  указаних «загрозливих» симптомів можливе симптоматичне лікування. В такому разі приступають до наступного етапу опіки - вибору напряму симптоматичного лікування пацієнта і визначенню фармакологічної групи препаратів для його здійснення.

Алгоритм фармацевтичної опіки при болю в горлі

 Напрямки симптоматичного лікування хворих з скаргами на біль в горлі:

1. Полоскання горла терпкими засобами.

2. Полоскання горла засобами-антисептиками.

3. Пастили антисептики, льодяники і т. п.

Загальні рекомендації для пацієнтів:

• Тепле пиття у значній кількості.

• Полоскання горла через кожні 2-3 години. Маленьким дітям, що не уміють полоскати горло, полоскання можна замінити частим (через кожні 1-2 години) питтям теплого чаю з лимоном або підігрітого фруктового соку.

• Стримуватися від куріння і вдихання тютюнового диму.

• Стримуватися від вживання алкоголю.

• Стримуватися від вживання гострої, холодної або надмірно гарячої їжі.

• Сухе тепло на ділянку шиї (зігріваючий компрес, світлотерапія лампою «Біоптрон»).

• При порушенні загального стану - постільний режим.

• За наявності нальотів на мигдаликах потрібно провести посів мазка із зіва з метою своєчасного виявлення стрептококової ангіни або дифтерії.

• Якщо протягом 3 днів біль в горлі зберігається - обов'язкове звернення до лікаря.

 Клініко-фармацевтична характеристика лікарських форм препаратів для симптоматичного лікування болю в горлі

 Для симптоматичного лікування болю в горлі активні речовини використовуються в спеціальних лікарських формах для місцевого застосування: 
~аерозолі ( спреї ),
~лікувальні льодяники ( драже,пастили,таблетки для розсмоктування ).

 Аерозольні препарати для симптоматичного лікування болю в горлі:

Каметон (хлоробутанолгідрат, ментол, камфора, олія евкаліптова, олія вазелінова) має місцевоанестезуючу, антисептичну, протизапальну дію.

Камфомен (фурацилін, ментол, олія камфорна, олія евкаліптова, олія касторова, олія оливкова) має місцеву протизапальну і протимікробну дію.

Інгаліпт (сульфаніламід, сульфатіазол, олія евкаліптова, олія м'яти перцевої) має антибактеріальну, антисептичну, протизапальну дію.

Стопангін (олія анісова, олія м'яти перцевої, олія евкаліптова) має антисептичною, протизапальною дією. Застосовується з інтервалом 4-6 год. При передозуванні можливе відчуття печії в порожнині рота протягом 30 хв. Після застосування препарату не рекомендується управління автомобілем. Випускається також у вигляді розчину для полоскання.

Коллустан (ментол, хлоргексидин, амілеїн) - антисептична, слабка протизапальна дія.

Лікувальні льодяники для симптоматичного лікування болю в горлі:

 Дані лікарські форми застосовуються перорально. Їх потрібно тримати в роті до повного розсмоктування. У жодному випадку їх не потрібно розжовувати.

Стрепсилс (амілметакрезол + дихлорбензиловий спирт) має синергічну антисептичну дію щодо широкого спектру грампозитивних і грамнегативнихмікроорганізмів. Препарат випускається в чотирьох варіантах, що володіють додатковими лікувальними властивостями: з анісовою олією і олією м'яти перцевої, з аскорбіновою кислотою, з медом і лимоном, з евкаліптовою олією і ментолом.

Колдрекс Ларі Плюс ( диклонін ) - серія лікувальних льодяників з чотирма різними смаковими добавками. Має швидку анальгезуючу дію при болю в горлі. Застосовується по 1 льодянику не частіше, ніж через 2 години. При прийомі препарату можливе відчуття оніміння в роті. При передозуванні розвиваються явища, схожі до передозування новокаїну. Дітям призначається після 3 років.

Таблетки для розсмоктування, які використовуються при симптоматичному лікуванні болю в горлі:

 Імудон - імуномодулюючий комплекс лізатів бактерій (позбавлених антигенних властивостей). Застосовується по 1-2 таблетки для розсмоктування кожні 2 - 3 години, до 8 таблеток в день при гострих станах, 6 таблеток на день для профілактики.

Фарінгосепт ( амбазон ) - антисептичний засіб для місцевого застосування. Після застосування таблетки рекомендується утримуватися від прийому їжі і рідини протягом 3 годин.

Септефріл ( декаметоксин ) - таблетки застосовуються сублінгвально. Їх потрібно тримати в роті до повного розсмоктування. При прийомі таблеток можлива гіперсалівація. Після прийому необхідно 1-2 години утримуватися від їди і прийому рідини.

Нео-Ангін (ментол, олія анісова, олія м'яти перцевої) - має антисептичну, слабку протизапальну, дезодоруючу дію. Призначається з інтервалом 2-3 години. Може застосовуватися у дітей після 6 років.

Др. Тайс Ангі-септ (ментол, олія м'яти перцевої) - має антисептичну, слабку протизапальну, дезодоруючу дію.

 Себідин ( хлоргексидин, аскорбінова кислота ) - має антисептичну дію в порожнині рота, не викликає подразнення і сухості слизових оболонок. Застосовується по 1 таблетці кожні 2 години, але не більше 10 таблеток на добу.

Пастилки для симптоматичного лікування болю в горлі

 Септолете (хлорид бензалконію, ментол, олія евкаліптова, олія м'яти перцевої) - має антисептичну, слабку протизапальну, дезодоруючу дію. Має також фунгіцидну дію відносно Candida albicans. Завдяки високій поверхневій активності допоміжних речовин хлорид бензалконію швидко проникає в труднодоступні місця слизової, зокрема в шорстку поверхню мигдаликів.